你听说过心脏长肿瘤吗?浙江大学医学院附属第一医院心胸外科，日前接诊了一例罕见的心脏肿瘤患者，这颗伴随着心脏“跳舞”的肿瘤，不仅让才45岁的患者意外中风，还导致其全身近10处血管堵塞，险些诱发心肌梗塞。
发病时症状如中风
查出来心脏长了肿瘤
不幸中招的，是浙江湖州的谢大姐。谢大姐今年45岁，瘦瘦高高的，身高有1.67米，平时是一个全职妈妈，她一向把自己的身体照顾得不错，基本没上过医院。
几周之前，谢大姐像往常一样在做家务，可她的两条腿突然剧烈疼痛起来，连路都走不动了。
她扶着墙站了好一会儿，疼痛慢慢消失。当时“以为只是做家务站久了，腿麻了。”
到了第二天，张罗了一桌子菜的谢大姐坐到了饭桌边和家人一起吃饭，还没扒拉几口，就发现筷子掉到了桌上，她这才反应过来，自己的右半边身体已经不听使唤了，怎么也用不上力。
想把问题归结为“这几天太累”的谢大姐，没有架住家人的劝说，被送到了医院，当地医生诊断她得了中风，而且颅内血管多处梗塞。
在45岁这个年纪，中风是小概率事件，一家人还没缓过神来的时候，医生的另一份报告又让大家懵圈了——超声影像显示，谢大姐的心脏长了一颗肿瘤，而她这次中风和这颗肿瘤有关，需要及时处理，否则，她随时有生命危险。
这颗会”跳舞“的肿瘤
随时可能诱发心梗
一家人不敢怠慢，赶紧把谢大姐送到了浙大一院。“谢大姐是中风、身体多处血管栓塞，来的时候意识清醒，但中风后的偏瘫症状很明显，走路会走歪掉，且双脚疼痛、麻木，抬不起来。”浙大一院心胸外科李伟栋副主任医师说。
然而，进一步检查发现，她的情况远比预料的复杂得多。她不仅脑部血管大约有5处栓塞(俗称“脑梗”)，双侧股动脉、左侧颈内动脉也发生了不同程度的栓塞。
谢大姐心脏上这颗肿瘤来源于心脏血管内壁粘液细胞的突变，临床称之为“心脏粘液瘤”，心脏肿瘤中最为常见的一种。
进一步检查，倪一鸣教授及其团队为谢大姐捏了一把汗。
“她的肿瘤约6*5厘米大小，和鸡蛋差不多大，形如一串不规则的葡萄，且漂浮在心房的血液中，患者随时可能因肿瘤脱离，诱发心梗。”李伟栋医师说。
考虑到病情的严重性，倪教授立即邀请了神经内科、麻醉科、心血管超声中心、血管外科、外科监护室、手术室、输血科等多个科室进行了MDT(多学科协作诊疗)讨论。
专家们一致表示，虽然谢大姐左侧有新发的脑梗，属于手术相对禁忌，手术风险极大，但近期反反复复的动脉栓塞说明肿瘤极不稳定，随时有脱落的风险，必须立刻拆除这枚威胁患者生命的“炸弹”。
手术由倪一鸣教授亲自操刀，“就像一颗会‘跳舞’的肿瘤。”李医师这样形容术中看到的肿瘤的样子。
“心脏每跳动一下，它也动一下，看上去就像一个‘舞者’，也正是因为心脏的跳动，导致肿瘤上长得不牢的组织脱落了下来，脱落的组织随着血液到处跑，有些跑到了脑子里，有些跑到了颈动脉，有些跑到股动脉，这些组织堵牢后，患者就出现了腿麻、没力气等中风症状。”李医师说。
“术中，当倪教授准确找到肿瘤的根部，将其连根切除后，看到这晶莹剔透如水晶葡萄般的心脏粘液瘤，我们都倒吸了一口冷气，这肿瘤还真有点大，且部分已从瘤体半游离出来，靠一根辫子样组织连接，这些瘤体一旦脱落，后果真是不堪设想。”李医师说。
手术持续了两个多小时，术后第二天，谢大姐就从监护室转到了普通病房。
心脏肿瘤发病率17/100万
至今病因还不明确
“心肌细胞是人体最稳定的细胞，很少会突变，而且心脏与外界接触少，不像胃、肺，时刻与外界食物、空气接触，受到‘污染’机会较多。”浙大一院心胸外科主任倪一鸣教授说，“临床上心脏肿瘤相对较为罕见，可一旦发生，不管是良性的，还是恶性的，都非常凶险。”
倪一鸣教授带领的浙大一院心胸外科，心脏手术每年超过1200台，占全省总手术量的1/4，但心脏肿瘤手术并不多，每年不到50例，其中，以心脏粘液瘤最为多见。
“据文献报道，心脏肿瘤的发病率为17/100万，由于较为少见，相关的研究、报道较少，所以，至今它的病因还不明确，预防起来有一定的难度。”李伟栋医师说。
根据临床经验，他建议患者若出现胸闷、心悸、胸痛等症状，要及时就诊，必要时做个心超，以便早发现、早诊断、早治疗。
记者张苗 通讯员王蕊
